治疗异位性皮炎的新药

作者:周康 发布于:2020/5/31 16:25:46

近年来很多严重疾病和慢性疾病在治疗上取得飞跃进展,尤其在生物制剂的研发使用上更是日飞千里。异位性皮炎作为皮肤科一大难题,可供使用的首只生物制剂:Dupilumab,在二○一七年上市。

    轻度的异位性皮炎可以通过口服抗过敏药、外用类固醇药膏、外用钙调磷酸酶抑制剂大多可控制,但中到重度的异位性皮炎,很多时候联合多种治疗都不能完全控制发病,严重影响患者的生活质量。FDA批准Dupilumab可用于在其它治疗控制效果不理想的十八岁或以上中到重度异位性皮炎患者。使用皮下注射的方式,每周两次,可联合外用类固醇药膏。

    异位性皮炎的发生目前认为在T淋巴细胞水平的免疫失衡,参与的炎症因子主要为白介素-4、5、13,Dupilumab是一种单克隆抗体,选择性抑制炎症因子白介素-4和13的讯号通路,故可用于异位性皮炎的治疗。新的生物制剂治疗在临床试验上能改善患者的生活质量,但由于是非常新的药物,其副作用的研究正在不断更新。

    已正式确认的副作用包括注射局部的红肿痛、过敏反应(可能出现严重的过敏性休克)、结膜炎、鼻咽炎、唇疮、头痛等。一个由二百四十一位Dupilumab法国使用者的回顾性现实队列研究显示结膜炎发病率明显升高,有十名使用者因非感染性眼睛不适而需停止继续用药。此研究同时发现嗜酸性粒细胞增多症的发病率也升高,最终有五名患者因为持续嗜酸性粒细胞增多症而需要停止使用。另有一个研究七十三名美国病人中有十七名在使用Dupilumab期间出现新皮损,其中十四名为面部皮炎,最终有四名使用者因此而停用。另有一些零星报道指使用Dupilumab后出现脱发,但又有人试过用来治疗斑秃。当然这些研究报告标本量少、缺乏对照、异位性皮炎同时伴有其它过敏性疾病等均弱化这个报告的临床意义。关注新上市药物副作用的不断更新报告是必须的。

    当其他治疗方法控制不佳的、中到重度异位性皮炎,Dupilumab不失为一种选择,不过,必须要了解其副作用。高昂的价格也是一个重要的临床选择难题。

    李昱晖
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