全方位了解产后康复

作者:周康 发布于:2020/5/27 21:02:43

妇女在怀孕的过程中身体会出现不同的变化,包括姿势、骨盘底肌及腹背肌肉力量、脊椎及骶髂关节的稳定性下降、腹直肌分离、耻骨联合分离、呼吸方式和步态等等。这些变化会延续到产后或引起产后肌肉骨骼疼症的发生。而产后喂哺母乳的方式,不单影响乳腺的健康,不正确的喂食姿势,也会对肌肉骨骼系统造成额外压力。

    现代妇女的生活和工作型态偏向静止、活动量不足、也缺少针对性的肌力训练,在怀孕中、后期,胎儿跟子宫的重量明显增加时,对盘底肌的压力也随之增加,盘底肌群处于长时间被动伸展的姿势,导致肌肉力量和耐力下降。这很有可能会引起产后不同程度的尿失禁、子宫脱垂和性功能障碍。同时,研究也指出,盘底肌群的功能与人体的核心肌力是有很大的相关性,盘底功能障碍会直接影响我们的脊椎健康。

    腹部肌肉在怀孕的过程中也持续被动的伸展,如果是肥胖、怀孕次数较多、孕前核心力量不足、胎儿体型偏大的妇女会较易出现怀孕后期及产后腹直肌分离。腹直肌分离一般是不会有自发性疼痛的问题,但是因为影响了我们的核心肌群功能,使得脊椎(特别是腰椎)的稳定性下降、肌肉不正常收缩、甚至引起盘骨关节错位等问题而出现继发性下背痛。再者,怀孕期重心改变,孕妇的腰椎前凸、骨盘前倾的幅度都明显增加,使得腰椎周围及腰骶关节、骶骼关节的压力上升,周边的软组织包括韧带被过度拉伸,都会使下背痛的发生率大大提高。若盘骨带肌肉张力、力量不足,在怀孕后期出现耻骨分离的机率也会提升,引起髋关节前侧、腹股沟位置的疼痛,严重时影响走路和转身功能。

    怀孕期间子宫的体积比原来增加了五至六倍,除了向下对盘底肌群造成压力以外,向上也会压迫横膈,使得孕妇的呼吸变浅短、氧气与二氧化碳交换不足。肋骨的动作减少以及过度使用颈部肌肉进行呼吸等,都会使得妇女发生背痛及颈椎疼痛的机会提升。

    所以,从全人角度出发的产后康复,不单是乳腺的健康,我们还应该针对骨盘底肌群和核心肌群进行训练、姿势和动作的再教育以及有效的呼吸方法等等。进一步锻练心肺功能,减低日后出现心血管疾病的风险。


    区洁文 物理治疗师
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