孕妇患甲状腺病怎么办?

作者:周康 发布于:2020/5/19 15:46:12
孕妇患甲状腺病怎么办?

甲状腺,人类颈部正中的“小蝴蝶”,虽然体积很小,却是影响人体最广的内分泌腺,身体每个器官的新陈代谢或多或少都会受到甲状腺的影响。

    由于甲状腺在人体生长发育和新陈代谢中的重要作用,它被喻为“人体发动机”。而甲状腺素在孕期也同样重要,肩负着保障孕妇和胎儿健康的重大责任。怀孕时,甲状腺素会帮助胎儿健康成长,同时促进胎儿的脑部发育和成熟。

    怀孕,是人生大事,甲状腺功能也是孕期甚至是产后不可忽略的重点之一。遗憾的是,由于怀孕期间女性的内环境较正常时非常不同,激素水平也时有波动,所以不少准妈妈在怀孕后发现自己的甲状腺功能出现异常。妊娠期间甲状腺出问题,严重的会引起妊娠妇女流产、早产、死胎、胎盘早剥等,或胎儿生长发育以及不良新生儿甲亢等。因此,妊娠期甲状腺疾病诊治被列为围产期保健的重要项目之一。

    孕期甲状腺功能减退症是怀孕期间最常见的甲状腺疾病。正常情况下,健康的甲状腺能够自动调节以满足胎儿和母亲旺盛需求。然而,有些准妈妈的甲状腺却无法为母体和胎儿制造足够的甲状腺激素以应付需求量增高。这种情况如不予理会,有可能对孕妇,特别是胎儿发育造成严重后果。严重甲低的妈妈有机会产下先天性甲状腺功能低下的婴儿,如果没有及时治疗,会导致婴儿智力低下、骨骼发育迟缓和生长障碍。

    当甲状腺激素供应不足时,身体可能会出现一些症状,例如:疲劳、不适当的体重增加、便秘以及对寒冷的敏感度较他人更为敏锐等。但是,由于这些往往与准妈妈们的怀孕症状非常相似,所以很多人会习以为常。事实上,更多的孕妇是患有无症状的轻度(亚临床型)甲状腺功能减退症,但不自知而忽略。

    发现甲减,是否就一定要吃药补充甲状腺素呢?未必,医生会根据不同的甲状腺水平提出相应的建议,有的轻症妈妈可继续观察,定期检测复查。这种病态也不一定永远持续,不少人能在产后自行恢复到正常水平,所以医生通常会建议这样的妈妈产后六周复查甲功。

    此外,有些准妈妈的甲状腺功能不是减退,而是过度“发威”,这就是妊娠相关甲亢了。这时候,她们会容易手部震颤、脾气变坏、食欲亢进、体重不增、多汗、心跳快,有的人甚至合并腹泻。

    这种与怀孕有关的甲亢,是否也一定需要服用抗甲亢药物呢?相对于治疗甲减的甲状腺素,抗甲亢药物明显有一定的毒性,副作用增多,但也并非全部都不能用在孕妇身上。医生通常也是要根据患者的甲状腺素水平、病情轻重进行评估,一是是否需要用药,二是用的话,用哪一种和怎么用。同妊娠甲减一样,这种病态也不一定永远存在,有的妈妈能在产后自行恢复正常,产后六周复查甲功是常规建议。

    有的女性已经得了甲亢,还能怀孕吗?其实,当甲亢还没有治疗好时,医生不建议女性怀孕。这时冒险怀孕可能会使准妈妈发生甲亢危象,而宝宝则可能出现先天畸形、早产、流产,甚至死胎等。所以一般都会建议准备怀孕的女性在备孕前先查一下甲状腺功能。如果怀孕前就已经有甲亢的,最好先进行治疗,待病情缓解,征得内分泌科及妇产科医生同意后,才准备怀孕。重度或久治不愈的甲亢患者,一般建议不宜怀孕。

    如果是在轻症或不知情的情况下“有咗”,该怎么办呢?其实,当发现甲亢未愈又怀孕时,只要跟医生保持密切的联系,在医生的监护下,把病情控制好,同样有机会像其他正常女性一样生下健康的宝宝。但也要有随时做好终止妊娠的思想准备,一旦病情控制不佳时,医生可能会建议采取终止妊娠的措施来保证妈妈的安全。

    在使用抗甲亢药物时,准妈妈切忌擅自减少药物剂量或停用药物,这些做法不仅对甲亢病情控制不利,反而可能加重病情,甚至导致甲亢危象。毕竟,孕期合理用药“利大于弊”,要么放弃怀孕,要么积极、规范治疗,药物剂量一定要严格遵循医嘱。

    由于甲亢妈妈的代谢比较旺盛,不能为胎儿提供足够的营养,容易导致胎儿生长迟缓。因此,有甲亢的准妈妈在饮食上要注意多吃一些高能量、高蛋白的食物,同时应尽量少吃海产品等含碘食物、凉茶及刺激性食品。

    传统观念认为,抗甲亢药物可能会通过乳汁影响婴儿的甲状腺功能,因此,患甲亢的产妇不宜哺乳。但近年的诸多临床研究表明,甲亢患者服用少至中等剂量的抗甲亢药物,产后哺乳是安全的。但为安全起见,医生建议患者在哺乳后立即服药,四个小时之后再喂第二次奶,使哺乳与上次服药间隔至少三至四小时,此时母乳中药物浓度已经很低,对婴儿几无影响。当然,妈妈也不能因此就忽视对婴儿甲状腺功能的监测。

    千头万绪,还是建议想要BB的女性朋友从基础做起,除了规律接受产检之外,怀孕前、怀孕期间的不同阶段,都需要监测甲状腺功能。已经发现异常的,更要在产后注意复查跟进,必要时进行甲状腺彩超和有关抗体的检测。 

    谭健锹
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