为什么CT扫描有时要注射显影剂?

作者:周康 发布于:2020/5/16 12:24:32

随着现代医学发展,目前越来越多疾病需要CT检查才能明确诊断。CT检查原理,是应用人体不同组织对X线吸收不同而电脑成像。日常检查中分为平扫和增强扫描两种。CT平扫虽然能够发现一些病变,甚至可以明确诊断一些肺、骨骼疾病。但CT平扫不能发现有些病变,如动脉夹层、动脉栓塞、早期癌症和转移瘤等。而且,也不能反映病灶血液供应的情况,对某些恶性肿瘤不能准确地判断病灶的范围和分期情况。因此,为了提高病变的显示率,发现平扫时未发现的等密度病变,更好地明确病变的性质,确定病灶的范围和临床分期,为临床合理治疗提供依据,这时需要行CT增强扫描。

    增强扫描是指经静脉注射水溶性有机碘显影剂后再行扫描,使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加,从而提高病变显示率,令病灶密度增加,称为强化。机制是注射显影剂后血液内碘浓度增高,血管和血供丰富的组织器官或病变组织碘含量较高,而血供较少的病变组织含碘量较低,使正常组织与病变组织之间碘的浓度产生差别,形成密度差,从而更容易发现病灶。其优点具体有以下四点:一、提高对小病灶的检出率。通过增强扫描,病灶与实质或周围组织的强化程度往往不一致。两者的密度差异较大,可以借此发现平扫时漏检的病灶。实践证明腹部实性脏器如肝、胰、脾、肾等的小占位病灶,在平扫图像上呈等密度的例子很多,单纯靠平扫难免有漏诊情况,所以最好增强扫描。二、提高对病灶的定性能力。动态增强扫描根据病灶增强的有无、程度和增强方式或类型,可以提高病灶的定性能力,对典型病例不难作出定性诊断。三、在已确定为恶性肿瘤的,增强扫描可以提高肿瘤分期的准确性,为外科医生提供精确的手术切除方案。四、对于血管性病变的诊断和显示,动态增强扫描更是必不可少的。

    然而,CT显影剂最大的注意事项就是过敏反应,轻者可出现皮疹、咳嗽、皮肤潮红,重者可呼吸困难、休克甚至死亡。不过随着药商对显影剂的不断投入研发,低渗水溶性显影剂越来越减少发生过敏反应,目前致死率低于十万分之一。可是临床中仍不能掉以轻心,必须经过医生评估后才能决定是否增强。一些疾病如甲亢活动期、有造影剂的过敏史、肾功能衰竭、口服双胍类药物治疗糖尿病等都应该非常慎用,或不应该增强检查。

    镜湖医院影像科 马林峰

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