伊维菌素会有效预防新冠肺炎吗?

作者:周康 发布于:2020/5/16 12:14:16
伊维菌素会有效预防新冠肺炎吗?

如果一个月以前问“你知道伊维菌素吗?”这个问题,应该没有多少人认识这种药物。然而,随着FDA(美国食品药品监督管理局)在四月三日于网上提出伊维菌素体外试验可抑制新冠病毒以后,很多人开始对这种药物感到兴趣。

    伊维菌素是一种属于大环内酯类广谱治疗寄生虫的药物。伊维菌素通过刺激寄生虫的外周神经系统的神经递质过度释放,从而使寄生虫麻痺或是寄生虫的肠道功能失活而起作用。在人类身上,伊维菌素主要影响的神经递质在脑部,而人脑因为有血脑屏障可阻止伊维菌素进入,所以人类使用是安全的。伊维菌素通过CYP450-3A47在肝脏中代谢,血浆半衰期为十六小时,由粪便排出,肾脏清除率极低,即使肾功能衰竭患者都不需要调整用药剂量。

    伊维菌素现有口服片剂、外用软膏和外用洗剂三种剂型。口服可用于治疗肠道类圆线虫病、河盲症(蟠尾丝虫症)、疥疮、有棘颔口线虫等。口服治疗头蝨为药品说明书标签外使用。外用伊维菌素在皮肤科主要用于头蝨、玫瑰痤疮等的治疗。

    王小姐因为玫瑰痤疮使用了一段时间伊维菌素软膏,与其他药物一起治疗效果不错。来复诊的时候她忽发奇想,她问:“口周鼻孔边涂伊维菌素软膏会更有效预防新冠肺炎吗?”原来她在报章上看到了关于伊维菌素的新发现,想想自己已经每晚都涂伊维菌素,是不是也有预防作用?

    由于伊维菌素以往在体外实验中显示有广谱的抗病毒作用,当今年新冠状病毒肺炎(英文简称COVID-19)爆发后,科学家在寻找药物的时候,有来自澳洲研究团队把目光放到伊维菌素上。引起COVID-19的,为新冠状病毒(英文简称SARS-CoV-2),是一种单股正链RNA病毒。澳洲研究团队透过体外细胞实验,发表了结果:伊维菌素通过核转移抑制作用,可能有利于对抗SARS-CoV-2。虽然实验结果如此,但是,这个实验只在体外细胞进行,还没有体内使用的证据。虽说这种药物使用于临床已经三十二年,安全性不容置疑,但是退一万步说,即使伊维菌素体内使用有效,应该要使用多少剂量?口服还是外用?要如何使用?使用伊维菌素软膏要避开涂在眼结膜、口唇,而新冠病毒却可经粘膜接触传染呢。因此,伊维菌素是否可用于、是否有用于对抗COVID-19,很多问题还没有理清,让我们期待更多的科研结果吧。建议王小姐的药膏还是用来治疗玫瑰痤疮,没有新证据之前,不要考虑她的药膏能否预防新冠肺炎,也不要因此放松防疫。

    李昱晖

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